Šta je adenom jetre?

Adenom jetre je benigni tumor jetre koji nastaje iz hepatocita (ćelija jetre) i ovo je vrsta tumora koja nema tendenciju širenja na druge delove tela.

Adenom jetre je veoma redak. Češći je kod žena, jer je primećeno da je povezan sa upotrebom kontracepcijskih pilula.

Razvijanje tumora počinje iz ćelija jetre zvanih hepatociti, a poznat je i pod nazivom hepatocelularni adenom.

Simptomi adenoma jetre

S početka, adenomi jetre ne izazivaju nikakve simptome, tako da se često dešava da pacijent ni ne zna da na jetri ima ovu vrstu promene. Međutim, neki adenomi mogu izazvati bol ili kvržicu u predelu stomaka ili se možete osećati naduto bez ikakvog razloga, te ukoliko je to slučaj, potrebno je da se obratite lekaru i utvrdite da li je posredi ova vrsta abnormalnosti.

Tumor često ima tendenciju jakog krvarenja ili pucanja, što može izazvati simptome kao što su:

• Teški bol u stomaku
• Nadimanje stomaka
• Povraćanje
• Hladan znoj
• Ubrzani puls.

Ukoliko imate bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć.

Uzroci adenoma jetre

Svako može dobiti adenom jetre. Promene u genima, koje se nazivaju mutacije, mogu igrati jednu od važnih uloga.

Postoje određene stvari koje mogu povećati šanse da obolite od adenoma jetre. Lekovi koji utiču na polne hormone, kao što su estrogen i testosteron, mogu dovesti do adenoma jetre.
Pilule za kontrolu rađanja takođe povećavaju šanse za dobijanje adenoma jetre kada uzimate veće doze estrogena u dužem vremenskom period. Neki od razloga su još i:

• Trudnoća, jer telo tada oslobađa više nivoe polnih hormona.
• Anabolički steroidi - ovi lekovi deluju kao testosteron.
• Klomifen - ovaj lek za plodnost ima efekat sličan estrogenu.
• Rekombinantni ljudski hormoni rasta - koriste se za lečenje poremećaja rasta.

Druge situacije koje povećavaju vaše šanse za dobijanje adenoma jetre uključuju:

• Gojaznost i metabolički sindrom - lekari su uočili vezu između ovih problema i adenoma jetre, posebno kod muškaraca.
• Bolesti skladištenja glikogena tipa I i tipa III - ove genetske bolesti mogu uticati na rad vaše jetre.
• Barbiturati - ovi sedativi su povezani sa adenomom jetre.

Dijagnostikovanje adenoma jetre

Ukoliko lekar sumnja da možda imate tumor jetre, bićete upućeni na test snimanja, kao što je ultrazvuk.

Ako radiološki pregled pokaže da imate tumor, verovatno ćete dobiti još jedan test snimanja koji može pokazati više detalja, kao što je magnetna rezonanvca (MR) ili kompjuterska tomografija (CT skeniranje). Ovo sve izuzetno pomaže lekaru da potvrdi da li je u pitanju adenom jetre.

U retkim slučajevima, lekaru će možda biti potrebno više informacija o tumoru kada se pristupa biopsiji. To je procedura u kojoj lekar uzima uzorak tkiva i proverava ga pod mikroskopom.

Vrste adenoma jetre

Postoje četiri glavne vrste hepatocelularnih adenoma. Svaka ima različite karakteristike, ali se obično tretiraju na isti način:

• Inflamatorni. Čine 40%-50% slučajeva i obično se nalaze kod žena.
• HNF-1 inaktivirani. Ovaj tip čini 35%-40% svih hepatocelularnih adenoma. Uglavnom se javlja kod žena i obično ne izaziva komplikacije.
• Beta-katenin aktivirani. Ovaj tip adenoma češće se javlja kod muškaraca i čini 15%-20% slučajeva.
• Neklasifikovani. Čine 10% hepatocelularnih adenoma.

Komplikacije adenoma jetre

Ako se tumor ne leči, može doći do obilnog krvarenja ili pucanja tumora. Ovo je češće kod većih tumora. Trudnice, osobe koje su nedavno koristile hormone i one sa inflamatornim hepatocelularnim adenomima imaju veći rizik od ovih komplikacija.
Približno u 5% slučajeva, hepatocelularni adenomi se pretvaraju u rak jetre. Ovo se češće dešava kod muškaraca, kao i kod osoba sa većim tumorima ili beta-katenin aktiviranim adenomima.

Lečenje adenoma jetre

Ako vam je dijagnostikovan hepatocelularni adenom, lekar će vam preporučiti da prestanete da uzimate lekove koji sadrže estrogen, poput kontraceptivnih pilula što može dovesti do smanjenja tumora. Takođe biće vam savetovano da održavate zdravu i optimalnu telesnu težinu.

Lečenje će zavisiti od pola, kao i od veličine tumora.

• Muškarci
  Hepatocelularni adenomi imaju veću verovatnoću da postanu maligni kod muškaraca. Zbog toga lekari obično preporučuju hirurško uklanjanje tumora.
• Žene sa malim tumorima i bez simptoma
  Ako je tumor veličine 5 centimetara ili manji, lekar će predložiti praćenje umesto lečenja. Kontrolni MR pregled će se raditi nakon 6 meseci, a zatim jednom godišnje kako bi se osiguralo da tumor ne raste.
• Žene sa malim tumorima i simptomima
  Lekar će verovatno preporučiti hiruršku intervenciju.
• Žene sa velikim tumorima
  Ako je tumor veći od 5 centimetara, lekar će najverovatnije savetovati operaciju. Ako ste prestali da uzimate kontraceptivne pilule, može se sačekati 6 meseci da bi se videlo da li će se tumor smanjiti.

Ukoliko operacija nije moguća ili je ne želite moguće opcije uključuju:

• Transarterijska embolizacija: U ovom postupku lekar blokira dotok krvi u tumor.
• Radiofrekventna ablacija: Ovaj tretman može biti koristan za tumore manje od 3 centimetra koji izazivaju bol. Električna struja zagreva malu površinu nervnog tkiva, čime se bol zaustavlja.