Šta je tumor žučne kese?

Rak žučne kese je abnormalni rast ćelija koji počinje u žučnoj kesi.

Žučna kesa je organ koji se nalazi na desnoj strani stomaka i ima oblik kruške, odmah ispod jetre. Žučna kesa skladišti žuč, tečnost za varenje koju proizvodi jetra.

Tumor žučne kese je neuobičajen. Kada se rak žučne kese otkrije u najranijim fazama, šanse za izlečenje su veoma dobre, ali većina karcinoma žučne kese se otkriva u kasnoj fazi, kada je prognoza često veoma loša.

Rak žučne kese možda neće biti otkriven sve dok ne uznapreduje, jer često ne izaziva specifične znake ili simptome.

Simptomi tumora žučne kese

Znaci i simptomi tumora žučne kese mogu uključivati:

• Bol u stomaku, posebno u gornjem desnom delu stomaka
• Nadimanje abdomena
• Nenamerni gubitak težine
• Žutilo kože i belančevina očiju (žutica).

Uzroci tumora žučne kese

Lekari znaju da se tumor žučne kese formira kada zdrave ćelije žučne kese razviju promene (mutacije) u njihovoj DNK. DNK ćelije sadrže uputstva koja ćeliji govore šta i kako da radi. Akumulirane ćelije formiraju tumor koji može da raste izvan žučne kese i širi se na druge delove tela.

Većina tumora žučne kese počinje u ćelijama žlezde koje oblažu unutrašnju površinu žučne kese. Tumor žučne kese koji počinje u ovoj vrsti ćelija naziva se adenokarcinom.

Faktori rizika tumora žučne kese

Faktori koji mogu povećati rizik od raka žučne kese uključuju:

• Pol. Rak žučne kese je češći kod žena.
• Starost. Rizik od raka žučne kese raste kako starite.
• Istorija žučnih kamenaca. Rak žučne kese je najčešći kod ljudi koji imaju kamen u žuči ili su u prošlosti imali kamen u žuči. Veći kamen u žuči može nositi i veći rizik.
• Druge bolesti i stanja žučne kese. Ostala stanja žučne kese koja mogu povećati rizik od raka žučne kese uključuju polipe, hronične upale i infekcije.
• Zapaljenje žučnih kanala. Primarni sklerozirajući holangitis, koji uzrokuje upalu kanala koji odvode žuč iz žučne kese i jetre, povećava rizik od raka žučne kese.

Dijagnostikovanje tumora žučne kese

Testovi i procedure koje se koriste za dijagnozu raka žučne kese uključuju:

• Testovi krvi. Testovi krvi za procenu funkcije jetre mogu pomoći lekaru da utvrdi šta uzrokuje znake i simptome.
• Postupci za kreiranje slika žučne kese. Testovi snimanja koji mogu da naprave slike žučne kese uključuju ultrazvuk, kompjuterizovanu tomografiju (CT) i magnetnu rezonancu (MR) .

Određivanje obima raka žučne kese
Kada lekar dijagnostikuje rak žučne kese, dalje radi na pronalaženju stepena (stadijuma) raka. Stadijum raka žučne kese pomaže u određivanju prognoze i mogućnosti lečenja.

Testovi i procedure koje se koriste za stadijum raka žučne kese uključuju:

• Eksploratorna hirurgija. Lekar može preporučiti operaciju abdomena u potrazi za metastazom raka žučne kese. U postupku koji se zove laparoskopija, hirurg pravi mali rez na stomaku i ubacuje malu kameru. Kamera omogućava hirurgu da pregleda organe koji okružuju žučnu kesu u potrazi za proširenjem raka.
• Testovi za ispitivanje žučnih kanala. Lekar može preporučiti procedure sa ubrizgavanjem boje (kontrastnog sredstva) u žučne kanale. Ovi testovi mogu pokazati blokade u žučnim kanalima. Ovi testovi mogu uključivati holangiografiju magnetne rezonance i endoskopsku retrogradnu holangiopankreatografiju (ERCP).
• Dodatni testovi snimanja. Većina ljudi sa rakom žučne kese će biti podvrgnuta nizu skeniranja kako bi se utvrdilo da li se rak proširio ili je ostao lokalizovan. Koja skeniranja treba da se izvrše razlikuju se u zavisnosti od okolnosti. Uobičajeni pregledi uključuju CT i MR skeniranje abdomena i grudnog koša.

Lekar koristi informacije iz ovih procedura da bi pronađenoj abnormalnosti dodelio stadijum. Faze raka žučne kese kreću se od 0 do IV. Najraniji stadijumi ukazuju na rak koji je ograničen na žučnu kesu. Kasniji stadijumi ukazuju na napredniji rak koji je zahvatio obližnje organe ili se proširio na druge delove tela.

Lečenje tumora žučne kese

Koje opcije lečenja raka žučne kese su vam dostupne zavisiće od stadijuma raka, ukupnog zdravlja i preferencija.

Početni cilj lečenja je uklanjanje raka žučne kese, ali kada to nije moguće, druge terapije mogu pomoći da se kontroliše širenje bolesti i da vam bude što udobnije.

Operacija raka žučne kese u ranoj fazi

Operacija može biti opcija ako imate rak žučne kese u ranoj fazi. Opcije uključuju:

• Operacija uklanjanja žučne kese. Rani rak žučne kese koji je ograničen na žučnu kesu leči se operacijom uklanjanja žučne kese (holecistektomija).
• Operacija uklanjanja žučne kese i dela jetre. Rak žučne kese koji se proteže izvan žučne kese i u jetru ponekad se leči operacijom za uklanjanje žučne kese, kao i delova jetre i žučnih kanala koji okružuju žučnu kesu.

Ako je rak žučne kese veoma mali i može se potpuno ukloniti holecistektomijom, možda vam neće biti potrebni dodatni tretmani. Ako postoji rizik da ćelije raka ostanu nakon operacije, lekar može preporučiti hemoterapiju ili druge tretmane.

Hemoterapija
Hemoterapija koristi lekove za ubijanje ćelija koje brzo rastu, uključujući ćelije raka. Hemoterapija se može primeniti kroz venu na ruci, u obliku tableta ili oboje.

Hemoterapija se može preporučiti nakon operacije ako postoji rizik da neke ćelije raka žučne kese ostanu. Takođe se može koristiti za kontrolu raka ako operacija nije opcija.

Radioterapija
Radiacijska terapija koristi snopove energije velike snage, kao što su rendgenski zraci i protoni, da ubije ćelije raka. Energetski snopovi dolaze iz mašine koja se kreće oko vas dok ležite na stolu.

Terapija zračenjem se ponekad kombinuje sa hemoterapijom nakon operacije raka žučne kese ako se rak ne može u potpunosti ukloniti. Terapija zračenjem takođe može kontrolisati rak žučne kese koji izaziva bol ako operacija nije opcija.

Ciljana terapija lekovima
Ciljani tretmani lekovima se fokusiraju na specifične slabosti prisutne u ćelijama raka. Blokiranjem ovih slabosti, ciljani tretmani lekovima mogu izazvati umiranje ćelija raka. Ciljani lekovi mogu biti opcija za ljude sa uznapredovalim rakom žučne kese.

Lekar može da testira ćelije raka da vidi koji će ciljani lekovi najverovatnije raditi za vas.

Imunoterapija
Imunoterapija predstavlja terapijski pristup koji koristi lekove kako bi ojačao prirodnu odbrambenu sposobnost imunološkog sistema da se suprotstavi raku. Imuni sistem tela koji se bori protiv bolesti možda neće napasti rak, jer ćelije raka proizvode proteine koji otežavaju ćelijama imunog sistema da prepoznaju ćelije raka kao opasne. Imunoterapija deluje tako što ometa taj proces.

Imunoterapija može biti opcija za lečenje uznapredovalog raka žučne kese.